肠外

2022.08.17

转眼间周三了，这周我休周四和周天。其实不想休周天的，因为周天比较闲啊。

最近几天也是比较闲的，比起之前可以说更是闲了不少。除了常规的治疗其他的基本上是没什么事的，只要没有预手术，新病人入院的话，其余的都只是加加水，推推微波去烤。

要不然就是进了空气，液体不滴什么的。

好多都是临床现学现卖，在我浏览科室的书籍时，看到了一本临床护理技术操作常见并发症预防与处理，看了其中的内容，很是实用，小到液体不滴，大到氧气中毒。

记录得很是详细。

新生儿，特别是早产儿不能长时间高浓度的吸氧，严重的还有可能导致失明。早产儿又有很多难免需要氧气的，所以就要注意。

实习的科室里面也有产科。

在姐姐整理记录的时候我就在看这些书籍。

长期吸氧和二氧化碳潴留的病人高浓度的给氧容易引起呼吸抑制。常见于肺源性心脏病，二型呼衰。其中的原理太过细化，术语难懂，我就不多解释了。

这些我都在书本上看过。

此类缺氧的病人应低浓度，低流量持续给氧，控制在1-2L/min。一旦发生时不能立即停止吸氧，调整好氧流量后持续吸氧。同时应用呼吸兴奋剂。保持呼吸通畅，促进二氧化碳的排出。

做完手术的病人一下来就是吸氧的，若术后恢复得很好，神智清醒，就可以早一点拔管。大概一到两天。当然这也是要看情况的。病人病情的情况。

老年人和婴幼儿咳痰往往不畅，支气管有粘稠的痰液滞留。如果用低滲的雾化液，有可能引起气道黏膜水肿，进一步形成气道堵塞。

如发现胸闷，呼吸困难，不能平卧，口唇面色发绀，烦躁等现象。要及时的清除痰液。

支气管痉挛的原因一般是吸入过快，雾量较大所致。过敏，哮喘的患者吸入低温的气体也可诱发。哮喘持续状态缺氧时也可诱发。

临床表现为呼吸困难，喘憋，胸闷，发紺，双肺可有哮鸣音。

预防和处理。

告知患者雾化时呼吸配合，教会正确使用雾化器。提前询问过敏史，首次雾化老年体弱的病人应先用小剂量，再逐级增加到所需要的雾量大小。哮喘病人湿化雾量不宜过大，时间不宜过长，五分钟为宜。

如发生呼吸困难，胸闷咳嗽加重时应立即暂停。发生哮喘者予以半坐卧位，并吸氧。

雾化时预防哮喘发作和加重，湿化液温度以30-60度为宜，保持呼吸通畅，如已发生时，清理呼吸道，吸氧。严重者予以气管切开，辅助通气。

灌肠并发穿孔，说实话很少见，反正我是没听说过的。

常表现为起病急，下腹部疼痛，同时出现大出血。

预防措施，提前用石蜡油润滑导管，动作轻柔，有阻力时回抽，嘱病人深呼吸放松腹部。注意直肠上的弯曲。

如发生穿孔，立即停止，通知医生，配合抢救。

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