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抑郁症

我在上大学的时候有一段时间情绪低落,生活茫然,感觉没有意义,不仅对学习提不起精神,即使是参加最喜欢的活动,也几乎不再感到快乐。这样的状况持续了差不多一个月。直到后来在一次课外活动中喜欢上了一个男生,一想到每周有一天可以在同一个场合遇见他,心里就小鹿乱撞,生活也从低落阴暗的状态不知不觉变回了阳光灿烂有盼头。虽然一个月后发现他并不适合自己,但心情还是走回了有晴有阴的稳定轨道。

在全球范围内,每年会有3亿人受到抑郁症的影响,这其中有80万人因抑郁症而自杀。抑郁症导致的死亡已经成为15~29岁的年轻人的第二大致死原因。当一个人抑郁症发作时,做什么都不开心,即使是平时最喜欢的活动,也都提不起兴趣,感觉没有任何事情可以给自己带来快乐。与郁闷不同,抑郁的症状要持续两周以上才可能是抑郁症。我有一个朋友在上大学时,很长一段时间都处于抑郁期。他告诉我,他一开始并没有意识到自己有什么问题,直到有一天他总结最近的生活,发现本来很外向的他竟然几个月都没有和任何人出去玩了。每次答应了别人出去吃饭或者做户外活动,他都在最后一刻满怀愧疚地爽了约,因为“就是不想去”。每当电话铃声响起,对他来说就是一种恐怖的折磨。于是,他觉得自己可能需要看医生了。

如何诊断自己是否得抑郁症

每5~6个人中就有一个人在一生当中的某个阶段会患抑郁症,这意味着抑郁症是一种非常常见的精神疾病。

无论在富有的国家还是贫穷的国家,抑郁症的发病率都差不多,这说明抑郁症并不是一个由贫穷或者现代生活模式引发的疾病。虽然社会和文化因素在一定程度上会影响抑郁症的发病率,但总的来说,基因对抑郁症发病的影响才是最大的。

抑郁症第一次发病的时间通常在青少年的中期到40多岁。其中有接近一半的人在20岁之前就经历了第一次抑郁症发病。抑郁症在不同的性别当中发病率不一样,女性的抑郁症发病率几乎是男性的两倍,第一次发病高峰通常在20岁左右,下一次高峰是在四五十岁的时候。

抑郁症是由很多症状组成的,其中没有一个症状是抑郁症独有的。我们不能说有了某个症状,这个人就患有抑郁症,抑郁症的各种症状也会出现在其他精神疾病当中,比如精神分裂症、双相情感障碍、强迫症等。一个更准确的说法是,一系列的症状构成了抑郁症,抑郁症与其说是一种疾病,不如说是一种综合征。抑郁症的症状主要包括:持续两周以上的消极情绪,兴趣缺失,感到自己没有价值或内疚,有自杀的想法、计划,甚至有自杀的尝试,感到疲乏、缺乏能量,睡眠变多或者变少,体重和胃口发生明显变化,难以思考和集中注意力,难以做决策,因心理因素导致的行动迟缓、焦躁不安,等等。

抑郁症和一般的情绪低落、伤心或者不开心的感觉是不一样的。一个人要符合抑郁症的标准,至少要满足前面说到的症状当中的5项,并且持续两周以上的时间,才有可能是抑郁症。

焦虑可能会引发抑郁。抑郁症病人当中有很多人都有焦虑的问题,几乎有2/3的抑郁症病人有符合临床标准的焦虑症。焦虑症状通常在抑郁症发病前的一到两年就出现了,随着年龄的增长,一个人的焦虑症状可能会越来越明显。

因为抑郁症会导致一些人负责记忆的海马神经元凋亡20%,所以抑郁症病人中有很大一部分会出现认知损失,比如记忆力、注意力下降,难以做决策,等等。很多抑郁症患者明显为缺乏心理能量,他们常常力有未逮,于是感到无助和后悔,甚至痛恨自己。我的微信公众号“酷炫脑”后台收到过一个留言:“其实,如果能说出来,抑郁症也不会到自杀的地步。有时候对于抑郁症病人来说,说出来会显得矫情。我们会一直不断地承受着别人不以为然的痛苦,但每次在要说出口时就又不想说了。”

抑郁症还会体现在行为的各个方面,比如呼吸的时候会有深深的“叹气样呼吸”,表情减少,肩膀下垂,步伐沉重,等等。

有时,抑郁症患者还会出现一些明显不真实的消极念头,或是出现幻觉。若干年前我有一个远渡重洋去大洋洲留学的朋友,我们好几年没联系,有一天她突然在网上和我聊起来,告诉我她得了抑郁症。她说:“最近不知道为什么,洗澡的时候常会听到有人说话,关了水之后又什么声音都没有了。”她一个人住,很害怕是不是出现了严重的问题。我告诉她,幻觉也是抑郁症患者可能出现的症状。

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